Дисморфия, дисморфофобия, расстройство нарушения телесной формы или ДР — это разные названия психического заболевания, для которого характерна неприязнь к телу или каким-то его частям. Человек искаженно видит реальность, относится недоверчиво или беспокойно к своей внешности. Сам дефект при этом может быть надуманным или настоящим, но малозаметным для окружающих и незначительным.
Симптомы дисморфии
Понятие «дисморфофобия» впервые использовал психиатр Морселли еще в конце XIX века. Определял он расстройство так: наличие у пациента мнения о якобы имеющемся дефекте или уродстве, которое заметно всем вокруг. Из этого проистекает и особенный тип поведения: частое разглядывание себя в зеркало и явная озабоченность по поводу внешности, недовольство видом своего тела, попытки замаскировать недостаток.
Важно! Каждый случай индивидуален, пациенты по-разному понимают наличие у себя психических деформаций. Однако большинство возможно или явно видят в своем теле уродство, что говорит о слабом понимании или полном его отсутствии.
Основные симптомы дисморфофобии:
- недовольство своим телом или какой-то отдельной его частью;
- боязнь стать объектом шуток, чрезмерная реакция на дразнилки;
- признак маскировки: сокрытие недостатка от посторонних глаз;
- увлеченность пластической хирургией, косметологией, диетами;
- частый уход за собой, например, бритье по несколько раз в день;
- отказ фотографироваться, делать селфи и выставлять свои фото;
- удаление из поля зрения отражающих, зеркальных поверхностей;
- обратная ситуация — постоянное рассматривания себя в зеркало;
- постоянные прикосновения к месту, которое видится уродливым;
- закрытость и избегание общества с почти полной изоляцией дома;
- склонность к неврозам, тревожному расстройству, РПП, депрессии;
- списывание любых проблем в жизни на наличие у себе дефекта;
- транслирование своей неприязни близким людям, ссоры, скандалы.
Человек воспринимает свое тело уродливым, что ведет к чувству неполноценности. На фоне этого меняется взаимодействие с социумом: появляется тревожность, снижается настроение, сокращается общение. При выходе в людное место больному кажется, что внимание всех окружающих приковано к его дефекту.
Возникновение данного заболевания вызывает и другие симптомы: резко уменьшается работоспособность, снижается концентрация, утрачивается самоконтроль, появляются проблемы на работе или на учебе. Дискомфорт возможен в любой сфере жизни, особо болезненные изменения характерны для профессиональной, личной и социальной.
Обратите внимание! Дисморфия сопряжена с травматическим поведением к самому себе: нанесение повреждений, агрессия, в тяжелых случаях суицид. У пациентов также отмечают высокий риск развития зависимости в любой форме.
Люди с ДР выбирают объектом беспокойства различные части тела, однако чаще всего их волнует кожа, волосы, нос, глаза и зубы. Многие, и среди них больше женщин, могут зацикливаться на своей фигуре: размеры или формы бедер или груди, лишний вес или излишняя худоба. Бывают и менее популярные особенности внешности, к примеру, это якобы некрасивые пальцы, большие уши или уродливое родимое пятно.
Причины дисморфического расстройства
Предметом дисморфии всегда является физический недостаток тела, однако вызывает ее целый комплекс факторов, в том числе причины, не связанные с внешностью. К ним относятся: генетические и нейробиологические нарушения, особенности характера или психики, стиль воспитания, атмосфера в семье, социальный статус. Пока специалисты не знают точный источник, откуда может браться такое расстройство, поэтому сходятся во мнении, что дисморфический синдром — многофакторное заболевание.
Важно! Подавляющее большинство случаев ДР характерно для подростков возрастом старше 13 лет, так как в этот период стремительно начинает меняться тело. Если брать половую принадлежность, то больше склонны к возникновению синдрома женщины.
Причины, почему человек неправильно воспринимает свое тело:
- Биологические. Это генетическая предрасположенность — у 8% пациентов с ДР есть родственники с такой же проблемой. Другие факторы: пониженный уровень серотонина, нарушения в развитии мозга, сбой синтеза нейромедиаторов.
- Психологические. Люди, изначально предрасположенные к ДР, остро реагируют на критику в сторону своей внешности — до 60% пациентов слышали подобные замечания. Откуда еще может браться недовольство телом: регулярная критика родителями внешнего вида ребенка, психотравмы любой этиологии.
- Социальные. В первую очередь это отношения со сверстниками: дразнение или жесткий буллинг, неудачи в любви и дружбе. Психический фон дестабилизируют СМИ и соцсети, общепринятые стандарты на идеальные тела.
Возможные причины появления дисморфии также включают личностные качества. Для людей, склонных к перфекционизму, замкнутости и тревожности, вероятность развития данного заболевания повышается. К предрасполагающим чертам специалисты относят излишнюю застенчивость, чувствительность к критике, общую неуверенность в себе.
Часто дисморфия возникает и по объективной причине — наличие внешнего порока от рождения или вследствие травмы, несчастного случая. Это аномалии кожи, ушей, глаз или черепа, отклонения в строении челюстей, неба, позвоночника или суставов. Может стать предметом расстройства шрам, ожог или след обморожения.
Стадии развития дисморфии
Дисморфический синдром развивается поэтапно, в течение длительного времени. Сам человек зачастую не замечает, откуда и в какой момент жизни у него началась сильная неприязнь к телу. Причем осознание может не приходить и на поздних стадиях ДР.
Этапы развития дисморфии:
- Начальный. Первые звоночки, когда реальные или придуманные дефекты могут начать вызывать переживания. Человек чаще смотрится в зеркало и сравнивает себя с другими людьми, пристально разглядывает беспокоящий участок тела.
- Умеренный. Озабоченность внешностью нарастает, а мысли человека все чаще крутятся вокруг дефекта. Начинает меняться поведение: маскировка недостатка макияжем или одеждой, более редкие выходы из дома, избегание людей.
- Тяжелый. Повышается тревожность, усиливается изоляция и замкнутость. Такой человек мало спит и остро реагирует на взгляды других людей, ему кажется, что окружающие насмехаются, смотрят только на дефект, критикуют внешний вид.
- Финальный. Мысли целиком направлены на недостаток внешности, попытки его замаскировать или исправить. Возможны: многочисленные операции, походы на косметологические процедуры, строжайшие диеты, зацикленность на спорте.
Первая стадия обычно продолжается несколько месяцев, а каждая последующая чаще всего длится более года. Зависит это от: состояния психического фона, наличия других расстройств, характера. При подозрении на ДР необходимо обратиться к психологу.
Диагностика и лечение дисморфического расстройства
Многие люди с дисморфией не осознают наличие проблемы, и поэтому обращаются за помощью поздно, при этом с каждой стадией эффективность лечения снижается. Тогда необходимо, чтобы кто-нибудь из близких обратил внимание на заметно изменившееся поведение, помог осознать опасность такого состояния и уговорил сходить к врачу. Для подростков это особенно актуально, они часто не могут поделиться переживаниями.
Важно! Некоторые больные могут осознавать неадекватность своего поведения — при этом важно не бояться и не стесняться подозрений, а сразу записаться к клиническому психологу или психотерапевту и активно браться за лечение.
Диагностика дисморфического расстройства включает беседу с врачом и прохождение специальных тестов. Используют на практике опросник пищевого поведения, опросник собственного тела по Скугаревскому и Сивухе, Торонтскую шкалу алекситимии. Важно также дифференцировать ДР от шизофрении, депрессии, ОКР, тревожности.
Методы лечения дисморфии:
- Медикаменты. Назначают антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, антипсихотические средства и анксиолитики.
- Психотерапия. Используют когнитивно-поведенческую терапию: сеансы помогут изменить негативные установки на позитивное отношение к своему телу.
Чтобы избежать возникновения рецидивов, необходимо регулярно посещать психолога после прохождения основного лечения. Обратиться за помощью при подозрении на ДР вы можете в центр «Генезис», мы находимся в г. Тольятти.